LAMPIRAN  TARIF PEMERIKSAAN
BALAI LABORATORIUM KESEHATAN DAERAH KABUPATEN PASER
Jl. Kusuma Bangsa Km 1,5 Telp 0543 23202 Kode Pos 76211Kec. Tanah Grogot
No	Nama Pemeriksaan	Tarif
A	Pemeriksaan Darah lengkap
1	Darah Lengkap	Rp    49.000
2	Hb	Rp    6.000
3	Laju endap darah	Rp    7.000
4	Leukosit	Rp    7.500
5	Hitung Jenis leukosit	Rp    7.500
6	Eritrosit	Rp    6.000
7	Trombosit	Rp    6.000
8	HCT	Rp    6.000
9	Blooding Time	Rp    7.000
10	Clotting Time	Rp    7.000
11	Retikulosit	Rp    6.000
12	Malaria	Rp   10.000
13	Golongan Darah	Rp   10.000
14	Rhesus	Rp   10.000
B	Urine Lengkap
1	pH	Rp    6.000
2	Berat Jenis	Rp    6.000
3	Albumin	Rp   12.500
4	Reduksi	Rp     6.000
5	Bilirubin	Rp    15.000
6	Urobillinogen	Rp     7.500
7	Sedimen	Rp     7.000
8	Test kehamilan	Rp    15.000
9	Stik 3	Rp    10.000
10	Stik10	Rp    13.000
C	Feces Lengkap
1	Feces Lengkap	Rp     15.000
2	Benzidine Test	Rp     10.000
D	Glucosa
1	Gula darah puasa	Rp     12.000
2	2 JJp	Rp     12.000
3	Gula darah sewaktu	Rp     12.000
4	HbA Ic	Rp    180.000
E	Fungsi Ginjal
1	Urea	Rp     18.000
2	Cretinin	Rp     16.000
3	Uric Acid	Rp     17.000
F	Fungsi hati
1	SGOT	Rp     22.000
2	SGPT	Rp     22.000
3	Biliburin total	Rp     12.000
4	Biliburin Direct	Rp     12.000
5	Alkali Phospat	Rp     20.000
6	Protein	Rp     20.000
7	Albumin	Rp     10.000
8	Globulin	Rp     10.000
9	Gamma Gt	Rp     22.500
No	Nama Pemeriksaan	Tarif
G	Lemak darah
1	Cholesterol total	Rp    20.000
2	HDL Cholesterol	Rp    17.000
3	LDL Cholesterol	Rp    57.000
4	Trigliserida	Rp    20.000
5	Asam urat	Rp    17.000
6	Cholesterol LDL hitungan	Rp    14.000
H.	Test narkoba
1	Methampetamine	Rp    40.000
2	Morphine	Rp    40.000
3	Marijuana	Rp    40.000
4	Amphetamine	Rp    40.000
5	Benzodiazepin	Rp    40.000
I	Test Imunologi
1	Widal	Rp     30.000
2	VDRL	Rp     30.000
3	HbS Ag Stick	Rp     36.000
4	HbS Ab Stick	Rp     40.000
5	HbS Ag	Rp    160.000
6	HbS Ab	Rp    160.000
7	HCV/ Hepatitis C Stick	Rp      57.000
8	HAV / Hepatitis A Stick	Rp      57.000
9	HCV/ Hepatitis C	Rp    205.000
10	HAV / Hepatitis A	Rp    205.000
11	HIVStick	Rp      59.000
12	HIV	Rp    150.000
13	TPHA	Rp      50.000
14	Toxoplasma Ig G	Rp    215.000
15	Toxoplasma Ig M	Rp    215.000
16	Rubella Ig G	Rp    175.000
17	Rubella Ig M	Rp    175.000
18	T3	Rp    171.000
19	T4	Rp    155.000
20	TSHS	Rp    155.000
21	Tes Kesuburan	Rp    175.000
J	Pemeriksaan Air
a	Pemeriksaa Fisik	Rp       80.000
1	Bau	Rp         4.000
2	Rasa	Rp         4.000
3	Kekeruhan	Rp       20.000
4	TDS	Rp       25.000
5	TSS	Rp       25.000
6	Warna	Rp       10.000
7	Suhu	Rp         7.000
8	Daya hantar listrik	Rp       12.000
b.	Pemeriksaan Kimia
1	Fluorida (F)	Rp       25.000
2	Nitrit (NO2)	Rp       25.000
3	Nitra (NO3)	Rp       55.000
4	Sianida (CN)	Rp       50.000
5	Besi (fe)	Rp       20.000
6	Kesadahan(CaCO3)	Rp       25.000
7	Clorida (Cl)	Rp       25.000
8	pH	Rp         5.000
9	Sulfat (SO4)	Rp       35.000
10	Mangan (Mn)	Rp       30.000
11	Aluminium (Al)	Rp       25.000
12	kromium Val (Cr)	Rp       35.000
13	Krom Toatal	Rp       35.000
14	Seng (Zn)	Rp       55.000
15	tembaga (CU)	Rp       30.000
16	Arsenic	Rp       30.000
17	Mercury	Rp       30.000
18	Zat Organik	Rp       30.000
No	Nama Pemeriksaan	Tarif
19	Ammonia bebas (NH3N)	Rp       15.000
20	Klor Bebas (Cl2)	Rp       66.000
21	Sulfida	Rp       20.000
22	BOD	Rp       50.000
23	COD	Rp       80.000
24	fenol	Rp       35.000
25	Fosfat	Rp       50.000
c.	Pemeriksaan Mikrobiologi
1	Total bakteri	Rp       80.000
2	E. Coli	Rp       80.000
3	Total coliform	Rp       80.000
K.	Pemeriksaan Makanan
1	Zat pengawet	Rp       30.000
2	Zat pewarna	Rp       30.000
3	Zat pemanis	Rp       30.000
4	MPN Coliform	Rp       50.000
5	TPC	Rp       50.000
6	Usap dubur	Rp       80.000
7	Usap alat makan	Rp       50.000
8	Bakteriologis makanan	Rp       80.000
L	Pemeriksaan Lain lain
1	BTA	Rp      10.000
2	Campak	Rp    150.000
3	GO	Rp      15.000
4	Pap Smear	Rp    250.000
5	Cholinetrase	Rp      40.000
6	Pestisida orgafosfat	Rp    400.000
7	Pestisida organoklorin	Rp    400.000
8	Trichomonas	Rp      10.000
9	Mikrofilaria	Rp      10.000
10	Kebisingan	Rp      30.000
11	Pemeriksaan Debu	Rp      75.000
12	Pemeriksaan udara dalam ruangan	Rp     150.000
13	Pemeriksaan udara berparameter	Rp       40.000
14	Rontgent	Rp       60.000
15	Analisi Sperma	Rp       40.000
16	EKG	Rp       45.000
17	Audiometri	Rp       40.000
18	Spirometri	Rp       35.000
19	Chek Up sederhana	Rp     200.000
20	Chek Up Sedang	Rp     340.000
21	Chek Up Lengkap	Rp    700.000
	Biaya Pengambilan sampel	Standart perjalanan dinas daerah